特困群体有倾斜 设置缴费等待期 构建门诊保障体系

　　郑州市2026年度居民医保集中参保缴费正在进行中。昨日，市医疗保障局、市医疗保障中心联合召开新闻发布会，通报全市2026年度居民医保服务升级系列“礼包”。

　　特困人员和重点人群给予政策倾斜

　　按照政策规定，2026年度我市居民（含居住证持有人）参加城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年400元。在此基础上，我市针对特困人员和重点人群，分别给予一定程度政策倾斜。

　　其一，驻郑大中专院校全日制在校学生个人缴费标准为每人每年390元，与2025年省定个人缴费标准的差额部分由市财政给予补助，鼓励按学制一次性缴纳至毕业年度，趸交期内财政补助按照往年规定执行。

　　其二，为积极支持优化生育政策，促进人口长期均衡发展，新生儿出生当年个人缴费部分由财政资金承担。

　　其三，对特困人员、孤儿给予全额资助；对最低生活保障对象和脱贫享受政策户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户中的家庭成员给予95%的资助；对丧失劳动能力的残疾人、低保边缘人口和困境儿童给予80%的资助。

　　集中参保期内未完成缴费设置待遇等待期

　　按照要求，我市城乡居民医保集中参保缴费期为2025年10月至12月。相关负责人表示，按照国家、省连续参保激励约束机制的有关要求，将对连续参保人员和中断缴费人员分别设置相应的激励和约束措施。除新生儿等特殊群体外，未在医保集中参保期内参保或未连续参保的普通居民，参保后设置固定待遇等待期3个月。

　　值得一提的是，按照国家要求，居民医保各级财政人均补助标准增加30元，达到每人每年不低于700元。目前我市执行财政补助标准为每人每年776元，比国家标准高76元。

　　全市医保定点医疗机构已超3600家

　　目前，全市纳入医保定点的医疗机构已超3600家，覆盖各级各类医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等。这意味着参保群众在家门口就能方便地享受到优质的、可报销的医疗服务，看病选择更多、更方便。

　　此外，郑州着力构建门诊保障体系，除了每年门诊报销300元额度外，还将群众常见、多发的慢性病和重特大疾病门诊费用纳入保障范围，切实减轻长期用药和门诊治疗的经济负担。

　　门诊慢性病保障：针对高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等33个慢性病病种，符合条件的参保患者经认定后，在门诊就医时可享受相应的医保报销待遇。

　　重特大疾病门诊保障：将再生障碍性贫血、苯丙酮尿症、耐多药肺结核等10个病种纳入重特大疾病门诊病种范围，提供强有力的医保支持，降低因病致贫的风险。

　　门诊特定药品增至302种，主要是一些适应证明确、价格昂贵、适于门诊治疗重大疾病，由国家通过谈判纳入医保报销范围的抗癌靶向药、罕见病治疗药物和某些创新型的生物制剂等，显著减轻了重病患者使用“救命药”“高价药”的费用负担。

　　用实实在在的举措传递民生温度

　　据介绍，多年来，郑州市始终将减轻群众参保负担、提升就医保障、优化服务体验作为推进医保工作重要支点，用实实在在的举措传递民生温度。

　　为最大限度地减轻参保居民的个人缴费压力，郑州市不断提高城乡居民医保的财政补助标准。其中，新生儿“落地即保”，出生之日起，当年参保个人无需缴纳任何费用，即可享受郑州市城乡居民医保待遇。这也是郑州送给新生命的第一份“健康礼包”，有效解决新手父母的后顾之忧。

　　青年是城市的未来。对此，郑州市特别设定大学生参加城乡居民医保的个人缴费标准，低于普通城乡居民，降低学子医疗负担。同时，大学生在校期间参加城乡居民医保的缴费年限，在毕业后参加郑州市职工医保时，可按政策规定进行折算，有效衔接其医保权益。

　　为真正便民，郑州率先打破地域限制，实现省内异地就医实现“免备案、直接结算”。郑州参保人员在省内其他城市定点医院住院或门诊就医（符合规定范围），无需再提前办理任何备案手续，持社会保障卡或医保电子凭证即可直接结算，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”，有效解决了异地就医“垫资烦、报销慢”的痛点。